Una nueva combinación de inmunoterapia mejora un 63% la supervivencia de pacientes con alta carga mutacional en su tumor
Cáncer de pulmón avanzado metastásico
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El Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) publica una investigación en JAMA Oncology que prueba por primera vez un nuevo enfoque para seleccionar pacientes con cáncer de pulmón avanzado candidatos a inmunoterapia y a los que, además, se les ha proporcionado una nueva combinación que añade un anti-angiogénico que potenciaría la acción de la inmunoterapia
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En la actualidad, los pacientes con cáncer de pulmón avanzado metastástico reciben inmunoterapia, como agente único, sólo cuando tienen alta expresión del gen PDL1 (el 20% del total). El enfoque de la investigación española propone ampliar esta selección a aquellos con alta carga mutacional en su tumor, por lo que un mayor número de pacientes podría beneficiarse de tratamiento con inmunoterapia
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Con el tratamiento estándar actual, la supervivencia libre de progresión es de 7,7 meses, mientras que en el estudio del GECP se alcanzan los 13 meses, un 63% más. Además, un 72% de los pacientes participantes en el estudio sobrevivió durante el primer año
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Con este estudio, los investigadores españoles del GECP aportan una nueva forma de seleccionar pacientes con cáncer de pulmón metastásico para monoterapia (sin quimioterapia) y una nueva combinación de tratamiento
La Revista JAMA Oncology publica los resultados del estudio TELMA del Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP). Se trata del primero de sus características en testar un nuevo enfoque para seleccionar pacientes con cáncer de pulmón avanzado candidatos a inmunoterapia y a los que, además, se les ha proporcionado una nueva combinación farmacológica, al añadir anti-angiogénicos, que potenciarían la acción de la inmunoterapia.
Alta carga mutacional
“En la actualidad seleccionamos pacientes candidatos a inmunoterapia en función de si tienen una alta expresión del gen PDL1. Esto nos limita, puesto que sólo un 20%-30% de estos pacientes lo tiene presente”, explica el doctor Mariano Provencio, presidente del GECP y autor principal del estudio.
Por ello, con el nuevo enfoque propuesto por el estudio TELMA, los investigadores del GECP creen que podrán beneficiarse de la inmunoterapia un mayor número de pacientes. “En este estudio, seleccionamos los candidatos en función de la Carga Mutacional Tumoral, como factor predictivo de respuesta. Es decir, aquellos pacientes con más de 10-15 alternaciones moleculares en su tumor, excluyendo aquellos que presentaban mutaciones de los genes ALK y EGFR y con independencia de la expresión de PDL-1, tratando con ello de hacer crecer el abanico de pacientes potencialmente candidatos a inmunoterapia”, explica Provencio.
Mejora en la supervivencia
Los datos de respuesta al tratamiento y supervivencia del estudio TELMA mejoran el estándar actual. “Hemos constatado que la combinación de atezolizumab con bevacizumab como primera línea de tratamiento en pacientes con cáncer de pulmón avanzado y alta carga mutacional eleva las tasas de supervivencia, con respuestas al tratamiento duraderas y un perfil de seguridad y toxicidad favorable”, detalla el presidente del GECP.
Así, con el tratamiento estándar actual, la supervivencia libre de progresión es de 7,7 meses, mientras que en el estudio del GECP se alcanzan los 13 meses, un 63% más. Además, un 72% de los pacientes participantes en el estudio sobrevivió durante el primer año.
“Los hallazgos sugieren que este nuevo enfoque podría añadirse a los potenciales tratamientos para este grupo poblacional. Obviamente, es un estudio académico fase II y debería dar lugar a estudios adicionales que lo confirmasen”, asegura el doctor Mariano Provencio. Con este estudio, los investigadores españoles del GECP aportan una nueva forma de seleccionar pacientes con cáncer de pulmón metastásico para monoterapia (sin quimioterapia) y una nueva combinación de tratamiento.
