Hablamos con Lara Pijuan, jefa de Sección de Anatomía Patológica en Hospital Universitari de Bellvitge y presidenta de la Sociedad Catalana de Citopatología
“Espero que en unos años veamos más reconocida e implementada la figura del biólogo molecular en los hospitales, son una figura indispensable para mejorar la Calidad de nuestros comités de Tumores Multidisciplinares”
¿Qué te llevo a especializarte en Anatomía Patología y focalizarte en cáncer de pulmón?
He de confesar que yo estudié medicina porque quería saber cómo funcionaba el cuerpo y porqué se producían las enfermedades. Al llegar a segundo de medicina y conocer la asignatura de histología me di cuenta que no quería dejar de ver imágenes a través del microscopio y ya con la asignatura de anatomía patológica en qué podía ver los cambios histológicos que producían los procesos neoplásicos o inflamatorios y que con eso podíamos ayudar a los clínicos a saber qué tenían sus pacientes y que los pudieran tratar, ya me fascinó.
El hecho que acabase trabajando en cáncer de pulmón se debió a que me gustaba también una parte de la anatomía patológica que es la citología. Con la citología diagnosticamos en lugar de con secciones de tejidos, con células prácticamente aisladas obtenidas a través de punciones o técnicas mínimamente invasivas. Como el cáncer de pulmón tiene el inconveniente de estar un órgano que es poco accesible para la toma de muestras, es muy necesario su estudio por citología o con biopsias pequeñas por lo que el reto de su estudio es mayor y sentir la satisfacción de que ayudas en todo lo posible mimando estas muestras para mejorar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con el cáncer que causa mayor mortalidad es lo que me motiva a seguir dentro de este campo de estudio.
“Pediría que se nos ayudara más en para lanzar estudios de cáncer de pulmón y crear nuestros propios grupos de trabajo, así como mejorar la disponibilidad horaria para que las especialidades más básicas dediquen parte de su tiempo en grupos de investigación”
¿Cómo ha cambiado el abordaje del cáncer de pulmón desde sus inicios hasta la actualidad? ¿Cuáles han sido los avances más destacables?
El hecho de que aparezcan nuevas técnicas diagnósticas hace que el abordaje del cáncer de pulmón haya variado mucho en pocos años. Los cambios son tanto desde el punto de vista de diagnóstico como de tratamiento. El diagnóstico ahora es mucho más certero gracias a las nuevas técnicas radiológicas y de medicina nuclear, así como por el cambio de obtención de muestras con las nuevas técnicas de Ecobroncoscopia guiada por ultrasonidos. Los citopatólogos realizamos diagnósticos rápidos in situ en las salas de Ecobroncoscopia para ayudar a los neumólogos a saber si están obteniendo suficiente muestra valorable para hacer un diagnóstico y ayudamos a que el material esté en óptimas condiciones para un posterior estudio molecular. Éste sería el segundo gran avance que se ha dado, el de poder realizar gracias a un equipo de biólogos y bioinformáticos de nuestros hospitales, un estudio molecular de los tumores pulmonares para estudiar si existen mutaciones o reordenamientos en genes concretos que los oncólogos puedan tratar con las terapias dirigidas.
“El diagnóstico del cáncer de pulmón ahora es mucho más certero gracias a las nuevas técnicas radiológicas y de medicina nuclear, así como por el cambio de obtención de muestras con las nuevas técnicas de Ecobroncoscopia guiada por ultrasonidos.
Estás especializada en el diagnóstico y el estudio molecular de biomarcadores en cáncer de pulmón. ¿Qué novedades se esperan en los próximos años?
Como se está constantemente estudiando nuevas dianas terapéuticas y nuevas opciones de combinaciones de tratamientos con inmunoterapia creo que vamos a ir viendo cómo se va a ir ampliando el abanico de genes a estudiar junto al estudio del biomarcador PD-L1 y no sólo en casos en estadios localmente avanzados o metastásicos sino también en estadios más tempranos, por lo que vamos a tener que aprender a realizar diagnósticos en base a estos cambios con el tratamiento neoadyuvante.
Se ha avanzado ya mucho en el diagnóstico y el estudio molecular del cáncer de pulmón, pero aún sigue habiendo retos en el que trabajar para que haya las mismas oportunidades de tratamiento para todos los pacientes. Espero que en unos años veamos cómo queda implementado en los laboratorios de anatomía patológica los estudios moleculares de secuenciación masiva que permiten determinar la mejor terapia dirigida a cada uno de los pacientes y la integración en los hospitales de la figura del biólogo molecular junto al cual crear comités de tumores multidisciplinares de molecular para poder evaluar cada uno de los casos.
Participas el próximo 17 de mayo en el webinar GECP ‘Buscando la excelencia en la calidad de los Comités de Tumores Torácicos’. ¿Es cada vez más importante la multidisciplinariedad para abordar correctamente el cáncer de pulmón?
Así es, el cáncer de pulmón es un tumor que requiere del conocimiento más actualizado por parte de cada uno de los profesionales implicados en su diagnóstico y tratamiento ya que así es como se consigue beneficios en la supervivencia y adherencia a los tratamientos ofrecidos. También se ha descrito una mejora en la coordinación y reducción en la variabilidad del cuidado del paciente, lo que le proporciona una mejor experiencia que en un tratamiento oncológico es de gran valor.
¿Qué aspectos se abordarán en este webinar? ¿Qué requisitos de excelencia son necesarios en un Comité de Tumores?
El webinar se realiza con la intención de concienciar de la importancia de los Comités de Tumores de pulmón y darle el valor que tienen dentro de un servicio hospitalario, por lo que necesitan ser reconocidos por el mismo hospital para que se les permita a sus integrantes dedicar el tiempo para su preparación, su ejecución y poner en marcha la toma de decisiones. En el webinar se realizarán preguntas a los participantes qué les harán ver cómo están actualmente en sus centros y qué puntos de mejora pueden realizar. Se hará de manera interactiva y con pequeñas intervenciones a modo de píldoras de los propios autores del artículo sobre indicadores de calidad del Comité de Tumores de Pulmón como base a las discusiones posteriores.
“Las terapias nuevas y avances en la investigación del cáncer de pulmón van por el camino de mejorar la supervivencia de los pacientes y quién sabe si convertir el cáncer en una enfermedad crónica”
¿Estás participando en la actualidad en algún estudio del GECP? ¿En cuál?
Mi centro ICO-Bellvitge está participando en varios estudios entre los más actuales estarían el Nadim y Cubik entre otros. Personalmente como patólogo me gusta participar también en iniciativas del GECP como la realización de resúmenes de congresos como el Highlights del Mundial de Cáncer de Pulmón de la IASCL que se celebró en Barcelona en el 2018 o el Proyecto Excellence para la redacción del artículo sobre lndicadores de Calidad del Comité de Tumores de Pulmón.
¿Cómo valorarías la investigación en cáncer de pulmón en España? ¿Qué herramientas o palancas la ayudarían a mejorar?
Hay muy buenos proyectos de investigación a nivel nacional pero también creo que habría muchos más si se pudiera invertir más en ella, se deberían de ofrecer incluso más becas para los más jóvenes que tienen ganas de empezar o poder apoyarlos en proyectos de grupos grandes. A nivel de Patología pediría que se nos ayudara más en la posibilidad de empezar proyectos para estudios de cáncer de pulmón y crear nuestros propios grupos de trabajo, así como también a nivel hospitalario pediría mejorar la disponibilidad horaria para que las especialidades más básicas dediquen parte de su tiempo en grupos de investigación ya que tenemos conocimientos que pueden ayudar a muchos grupos investigadores. Un problema habitual es que no se dispone al final del día asistencial de tiempo suficiente para estas labores y quizás habría que empezar a destinar horas consensuadas a nivel hospitalario a ello.
Y por último, ¿cómo ves el futuro del cáncer de pulmón? ¿lograremos vencerlo?
Las terapias nuevas y avances en la investigación del cáncer de pulmón van por el camino de mejorar la supervivencia de los pacientes y quién sabe si convertir el cáncer en una enfermedad crónica, pero no hay que olvidar que habría que mejorar en temas de prevención para así evitar que se produzcan más casos, fomentar la alimentación y hábitos saludables desde la adolescencia, ayudar en la buena gestión del tiempo para evitar el estrés en qué nos movemos y crear un buen sistema de screening precoz que sea asumible.
BIO
Nací en: Sabadell, Barcelona
Me formé en: el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital del Mar, Barcelona
Trabajo en: Servicio de Anatomía Patológica de l’Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona
Formo parte del GECP desde: 2018
Lo que más me gusta es: Aprovechar las nuevas tecnologías como las redes sociales en el área profesional para abrir las posibilidades de networking, las vistas al mar, bailar swing, entrenar y el autocuidado.
Me gustaría desterrar: el hábito tabáquico, ¿podría dejar de existir por favor?
Una curiosidad: Soy de pensamiento positivo por naturaleza.